1. Většinu času jsem neměl/a nikoho, komu bych se svěřoval/a nebo kdo by se do hloubky zajímal o vše, co se mi děje.
2. Obecně se mi od lidí dostávalo málo lidského tepla, podpory a náklonnosti.
3. Většinu svého života jsem neměl/a pocit, že bych byl/a pro někoho výjimečný/á.
4. Většinou jsem neměl/a nikoho, kdo by mi doopravdy naslouchal, rozuměl a vnímal mé skutečné potřeby a pocity.
5. Jen zřídka mi byl nablízku silný člověk, který by mi rozumně poradil či nasměroval, když jsem si nebyl/a jist/á, co mám dělat.
6. Mám tendenci se citově vázat na blízké lidi, protože se bojím, že mě opustí.
7. Potřebuji druhé lidi natolik, že se obávám jejich ztráty.
8. Bojím se, že mě mí blízcí opustí.
9. Pokud cítím, že se mi vzdaluje někdo, na kom mi záleží, jsem zoufalý.
10. Občas mám takový strach z toho, že mě lidé opustí, že je odeženu.
11. Mám pocit, že mě lidé budou využívat.
12. Cítím, že nemohu polevit v ostražitosti v přítomnosti druhých lidí, protože jinak mě záměrně zraní.
13. Je jen otázkou času, kdy mě někdo zradí.
14. Jsem vcelku nedůvěřivý/á k úmyslům druhých lidí.
15. Obvykle se mám na pozoru před postranními úmysly lidí.
17. Podstatně se liším od ostatních.
18. Nepatřím nikam. Jsem samotář/ka.
19. Cítím odcizení od ostatních lidí.
20. Ve skupině se vždy cítím outsiderem.
21. Žádný vytoužený partner by mě nemohl milovat, kdyby někdy odhalil mé vady.
22. Nikdo, po kom toužím, by se mnou nechtěl zůstat, kdyby věděl, jaký/á doopravdy jsem.
23. Nezasloužím si lásku, pozornost a respekt druhých.
24. Mám pocit, že nejsem hoden/a lásky.
25. Myslím, že jsem v mnoha zásadních ohledech příliš nepřijatelný/á, abych se mohl/a odhalit druhým.
26. Téměř nic, co v práci či ve škole dělám, není tak dobré jako u ostatních lidí.
27. Nejsem schopen/a dosáhnout úspěchu.
28. Co se týče práce a úspěchu, většina lidí je schopnějších než já.
29. Při práci nejsem tak talentovaný/á jako většina lidí.
30. Když se jedná o práci (nebo školu), nejsem tak inteligentní jako většina lidí.
31. Cítím, že sám/a nejsem schopen/a zvládat každodenní život.
32. Pokud jde o každodenní fungování, myslím, že jsem závislý/á na ostatních.
33. Chybí mi selský rozum.
34. Na můj úsudek se v každodenních situacích nelze spolehnout.
35. Nejsem přesvědčený/á, že jsem schopen/a řešit každodenní problémy.
36. Nemohu se zbavit pocitu, že se stane něco zlého.
37. Mám pocit, že nějaká pohroma (přírodní, zločinná, finanční či zdravotní) může udeřit každou chvíli.
38. Bojím se, že budu napaden/a.
39. Bojím se, že přijdu o všechny peníze a budu bez prostředků.
40. Bojím se, že se u mě rozvíjí vážná nemoc, i když mi lékaři nic závažného nediagnostikovali.
41. Nebyl/a jsem schopen/a se osamostatnit od rodiče/ů tak, jak to zvládli mí vrstevníci.
42. Rodiče a já máme sklon se příliš angažovat ve vzájemných problémech.
43. Pro mé rodiče i pro mne je velmi obtížné si navzájem uchránit soukromí bez pocitů zrady a viny.
44. Často mám pocit, že mě rodiče příliš svazují - a já nemám svůj vlastní život.
45. Často mám pocit, že má identita není oddělena od mého rodiče/ů nebo partnera.
46. Myslím, že když si dělám, co chci, tak si jen "koleduji" o potíže.
47. Mám pocit, že nedokážu nepodléhat přání druhých, jinak by mi to oplatili nebo by mě zavrhli.
48. Ve vztazích nechávám mít druhého navrch.
49. Vždy za sebe nechávám rozhodovat druhé, a tak ani nevím, co sám/a chci.
50. Velmi těžko si prosazuji respekt ke svým právům a zohlednění svých pocitů.
51. Jsem obvykle ten/ta, kdo se musí postarat o své blízké.
52. Jsem dobrý člověk, protože myslím na druhé více než na sebe.
53. Jsem tak zaneprázdněn/a péčí o ty, na kterých mi záleží, že mám málo času na sebe.
54. Vždy jsem byl/a ten, kdo naslouchal problémům všech ostatních.
55. Ostatním lidem se zdá, že dělám příliš mnoho pro druhé a málo pro sebe.
56. Příliš se stydím projevovat pozitivní city před ostatními (např. přízeň, náklonnost).
57. Připadá mi trapné dávat najevo své city druhým.
58. Je pro mě těžké být vřelý/á a spontánní.
59. Kontroluji se natolik, že si lidé myslí, že jsem bez emocí.
60. Lidé mě vnímají jako emocionálně napjatého/napjatou.
61. Musím být ve všem nejlepší. Nesnesu, když jsem druhý/á.
62. Dělám věci naplno, "dost dobře" mi nestačí.
63. Musím splnit všechny své povinnosti.
64. Pociťuji neustálý tlak, že musím uspět a dotáhnout věci do konce.
65. Nedokážu být nezodpovědný/á nebo se vymlouvat.
66. Když chci něco od druhých lidí, těžko přijímám "ne" jako odpověď.
67. Jsem výjimečný/á a mnoho omezení ostatních lidí neakceptuji.
68. Nesnáším být nucen/a nebo omezován/a v tom, co chci.
69. Cítím, že se nemusím řídit obvyklými pravidly a konvencemi jako ostatní lidé.
70. Mám pocit, že můj přínos má větší hodnotu než přínos ostatních.
71. Nedokážu se přinutit k plnění rutinních nebo nudných úkolů.
72. Pokud nemohu dosáhnout cíle, podléhám frustraci a vzdám to.
73. Je pro mě obtížné obětovat okamžité uspokojení, abych dosáhl/a dlouhodobějšího cíle.
74. Nemohu se přinutit dělat věci, které mě nebaví, i když vím, že je to pro mé dobro.
75. Málokdy jsem dokázal/a dodržet svá předsevzetí.
